Registro de Lesión Neurológica en Cirugía de Hombro
La Anesthesia Patient Safety Foundation ha establecido este Registro en colaboración con el Proyecto Cerrado de Reclamaciones de la ASA para investigar el mecanismo de daño cerebral severo y de la médula espinal que se ha notificado después de la cirugía del hombro en la posición sentada. Esta complicación se ha producido tanto en pacientes ancianos como jóvenes.
Existen varias teorías en cuanto a la etiología de estas lesiones neurológicas catastróficas, incluyendo:
1) La pérdida de retorno venoso y la disminución del gasto cardíaco en posición vertical.
2) La pérdida de la respuesta simpática compensatoria a los cambios de posición debido a la anestesia,
3) El error en la no rectificación por la diferencia de altura entre el sitio de medición de la presión arterial y el nivel de la cabeza
4) El uso de la hipotensión deliberada o permisiva
5) La estenosis dinámica arteria vertebral o la oclusión con la rotación de la cabeza
6) Embolia area.
La incidencia de esta complicación perioperatoria está clara, pero parece ser baja. Por lo tanto, informar de estos casos a través de un registro voluntario nacional, proporcionará la mejor oportunidad para reunir suficientes casos para determinar las características perioperatorias que estos casos pueden compartir. Hasta que no se tengan más datos sobre este tema, las estrategias de prevención no pueden ser establecidas de manera eficiente.
